Глава 4 · Кардиология: четыре камеры, два круга, один насос
Сердце и кровообращение
Насос размером с кулак
Модель показывает сердце посередине груди, слегка повёрнутое влево. Сердце взрослого весит около 300 граммов и по размеру примерно равно сжатому кулаку своего хозяина. Оно состоит из особой мышцы, которая никогда не устаёт. Внутри четыре камеры. Две верхние, предсердия, принимают кровь. Две нижние, желудочки, выталкивают её. Перегородка отделяет правую сторону от левой, так что две стороны никогда не смешиваются. Клапаны между камерами работают как двери с односторонним движением: кровь идёт только в одну сторону.
Откуда берётся «тук-тук»
Нажмите «воспроизвести» — и сердце начнёт биться. Каждый удар состоит из двух шагов. Сначала оба предсердия сжимаются и наполняют желудочки. Через долю секунды желудочки сильно сжимаются и выталкивают кровь в артерии. Сигнал ритма идёт от небольшого скопления клеток — синусового узла, естественного водителя ритма сердца. Знакомый звук — это закрывающиеся клапаны: первый тон дают клапаны между предсердиями и желудочками, второй — выходные клапаны. В покое сердце взрослого бьётся около 60–100 раз в минуту.
Сто тысяч ударов в день
Сосчитайте сами. При 70 ударах в минуту сердце сокращается около 100 тысяч раз в сутки. За долгую жизнь в 80 лет это набегает около 3 миллиардов ударов, и ни одного выходного. И всё же вы можете почувствовать его напрямую. Положите два пальца на внутреннюю сторону запястья, ниже большого пальца, сосчитайте удары за 15 секунд и умножьте на четыре. Это ваш пульс. Затем задайте в песочнице разные значения пульса и сравните биение модели со своим.
Две петли, как восьмёрка
Теперь кровь становится видимой — движущимися точками. Кровь идёт по двум петлям. В малом круге правый желудочек отправляет бедную кислородом кровь в лёгкие, она получает кислород и возвращается в левое предсердие. В большом круге левый желудочек, самая сильная камера, гонит богатую кислородом кровь по всему телу, а использованная кровь возвращается в правое предсердие. Модель красит богатую кислородом кровь красным, а бедную — синим. Это условность рисунка. На самом деле кровь в ваших венах тёмно-красная, а не синяя.
Три вида сосудов
Рисунок следует за одной красной клеткой по телу. Артерии несут кровь от сердца; их толстые упругие стенки растягиваются с каждым ударом. Они ветвятся на всё более мелкие сосуды и наконец на капилляры — самые тонкие, со стенкой толщиной в одну клетку. Там кислород и питательные вещества переходят в ткани, а отходы возвращаются в кровь. Вены собирают кровь и возвращают её к сердцу, а клапаны не дают ей течь назад. В теле взрослого около 5 литров крови, и полный круг по телу занимает примерно минуту.
Давление, пульс и выброс
С каждым ударом кровь давит на стенки артерий. Артериальное давление записывают двумя числами в миллиметрах ртутного столба: большее измеряют в момент сокращения сердца, меньшее — в момент расслабления. У здорового взрослого в покое оно около 120/80 мм рт. ст. Минутный объём — количество крови, перекачанное за минуту, — равен частоте сердечных сокращений, умноженной на объём одного удара, около 70 миллилитров. При 72 ударах в минуту получается примерно 5 литров — весь запас крови за минуту. Поднимите пульс в песочнице, как при беге, — и выброс вырастет. Регулярные упражнения, около 150 минут в неделю для взрослых, поддерживают сердце в форме.
В цифрах
- ≈ 300 г
- вес сердца взрослого, размером с кулак
- 60–100
- ударов в минуту в покое
- ≈ 5 л
- крови в теле взрослого